رئيس سازمان نظام پزشکي گفت: ميزان تعرفههاي خدمات پزشكي در بخش خصوصي سال 89 را در اوايل امسال اعلام كرديم و اين تعرفهها نسبت به سال گذشته 10 تا 15 درصد متناسب با نرخ تورم افزايش يافت . . . .
علیرغم افزایش همه سالهء تعرفه های پزشکی ؛ آیا پدیدهء کثیف زیر میزی همچنان دامنگیر اقتصاد بیمار بهداشت و درمان کشورمان خواهد بود ؟ پديده شوم دريافت زيرميزي توسط برخي پزشكان از قديمالايام مرسوم بوده ولي در چند سال گذشته با شدت و ضعف همراه بوده است كه همين مسئله موجب شده تا مسئولان مربوط آنطور كه بايد و شايد وقت خود را صرف پرداختن به اين معضل نكنند و در نتيجه همچنان شاهد بروز اين معضل در جامعه هستيم كه آثار زيانبار آن، بيش از همه سلامت جامعه پزشكي را تهديد ميكند . . . . .
حسن امامیرضوی معاون سلامت وزارت بهداشت میگوید : پدیده زیرمیزی در میان پزشکان شاغل در بیمارستانهای دولتی شهرستانهای کشور بیش از تهران است. در تهران به دلیل وجود بیمارستانهای خصوصی و اینکه تعرفه پزشکی مناسبی دارند پدیده زیرمیزی کمتر است اما در شهرستانها خدمات پزشکی در بیمارستانهای دولتی داده میشود اما بعضا پولی هم اضافه دریافت میکنند . . . .
جهت رویت متن كامل اين مطلب تحلیلی ٬ میتوانید بر روی کلمهء ادامه متن در كادر زير کلیک فرمائید :
تعرفههاي پزشكي بخش خصوصي 10 تا 15درصد افزايش يافت
رئيس سازمان نظام پزشکي گفت: ميزان تعرفههاي خدمات پزشكي در بخش خصوصي سال 89 را در اوايل امسال اعلام كرديم و اين تعرفهها نسبت به سال گذشته 10 تا 15 درصد متناسب با نرخ تورم افزايش يافت.
سيد شهابالدين صدر اظهار داشت: كميتهاي با همكاري وزارت بهداشت در 3 ماه آخر سال گذشته براي تعيين تعرفههاي دولتي و غيردولتي تشكيل داديم كه پس از توافق روي تعرفههاي غير دولتي ميزان آن در شوراي عالي نظام پزشكي به تصويب رسيد و در اوايل سال 89 اعلام شد.
وي با بيان اينكه تلاش كرديم تعرفههاي بخش خصوصي افزايش چشمگيري نداشته باشند، تصريح كرد: در تعرفههاي K جراحي افزايشي نداريم، همچنين تعرفههايي كه كمتر به مردم فشار ميآورد و بار اصلي آن مانند خدمات سرپايي روي بيمههاست 10 تا 15 درصد افزايش يافت.
وي اضافه كرد: تعرفههاي بخش دولتي نيز در چند روز آينده اعلام ميشود در حال حاضر مذاكرات بين وزارت بهداشت و وزارت رفاه در اين زمينه در حال انجام است.
صدر با بيان اينكه ويزيتهاي متخصصان، پزشكان عمومي و روانپزشكان بخش خصوصي را به تفكيك اعلام كردهايم و بايد همه رعايت كنند، خاطرنشان كرد: يكي از دادسراهاي انتظامي را به طور ويژه براي شكايت مردم درباره هزينههاي درمان اختصاص داديم كه به صورت خارج از نوبت پروندههاي رسيده را بررسي ميكند.
رئيس سازمان نظام پزشكي كشور تصريح كرد: شكايات مردم علاوه بر نرخ ويزيتها در خصوص مدت زمان و كيفيت معاينات نيز در اين دادسراها كاملاً پيگيري ميشود همچنين با وزارت بهداشت براي نظارت بيشتر بر مطبها، بيمارستانها و مراكز تشخيصي در حال مذاكره هستيم.
شیوع زیرمیزی در بیمارستانهای دولتی
معاون سلامت وزارت بهداشت اعلام کرد : پدیده زیرمیزی در میان پزشکان شاغل در بیمارستانهای دولتی شهرستانهای کشور بیش از تهران است.
حسن امامیرضوی افزود: در تهران به دلیل وجود بیمارستانهای خصوصی و اینکه تعرفه پزشکی مناسبی دارند پدیده زیرمیزی کمتر است اما در شهرستانها خدمات پزشکی در بیمارستانهای دولتی داده میشود اما بعضا پولی هم اضافه دریافت میکنند.
وی با بیان اینکه زیرمیزی بیشتر در میان گروههای جراحی و حوزه مداخلات درمانی دیده میشود، ادامه داد: اعضای جامعه پزشکی خدماترسان مردم هستند و قائل به این هستیم که پزشکی یک حرفه است و به عنوان شغل به آن نگاه نباید شود نه اینکه پزشکان نیاز مالی ندارند بلکه باید اولویت کاریشان حفظ سلامت مردم باشد.
امامیرضوی تصریح کرد: اگر افرادی باشند که در همین کسوت پزشکی از امکانات رفاهی قابل توجهی برخوردار باشند مشکلی وجود ندارد اما اگر بخواهند آن را با پزشکی پیوند بزنند، ایراد دارد.
معاون سلامت وزارت بهداشت در پاسخ به این سئوال که آیا واقعی نبودن تعرفهها باعث افزایش زیرمیزی میان پزشکان شده است، گفت: درست است که تعرفه خدمات واقعی نیست اما ممکن است زمانی به نیازها توجه شود و زمانی به توان کسب درآمد. اگر یک پزشک رویکردش این باشد که به سلامت بیمارانش توجه کند به دنبال واقعی بودن یا نبودن تعرفهها نمیرود. کمااینکه پزشکانی هم بودهاند که به دلیل توان مالی پائین بیماران حتی هزینه درمان را خود تقبل کردهاند.
وی افزود: ارزش خدمات مرز دارد و باید دید که ارزش خدمت به ازای هر خدمت چقدر است. تفاوت یک رشته پزشکی با پرستاری متفاوت است و ارزش خدمت را باید با قیمت تمام شده آن سنجید. اما بحث کششپذیری نیز در بازار مطرح است ممکن است به علت تخصص ویژه و تعداد کم نیروهای درمانی مجبور باشیم خدمتی را گرانتر ارائه دهیم و مردم هم مجبور به پرداخت آن شوند. اما اینکه برخی از پزشکان خارج از نرخ تعرفهها از بیماران دریافت اضافه داشته باشند برخلاف اخلاق پزشکی است.
زيرميزي در پزشكي، نتيجه تعرفه غيرواقعي است
زيرميزي در حرفه پزشكي پديدهاي زشت است كه جدا از گلايههاي مردم حتي معاون اول رئيسجمهور و وزير بهداشت نيز آن را غيرقابل انكار ميدانند.
اين در حالي است كه بسياري نرخ غيرواقعي تعرفههاي پزشكي و وجود رابطه مالي بين پزشك و بيمار را بهعنوان مهمترين دلايل شيوع اين معضل عنوان ميكنند.
پديده شوم دريافت زيرميزي توسط برخي پزشكان از قديمالايام مرسوم بوده ولي در چند سال گذشته با شدت و ضعف همراه بوده است كه همين مسئله موجب شده تا مسئولان مربوط آنطور كه بايد و شايد وقت خود را صرف پرداختن به اين معضل نكنند و در نتيجه همچنان شاهد بروز اين معضل در جامعه هستيم كه آثار زيانبار آن، بيش از همه سلامت جامعه پزشكي را تهديد ميكند.
در همين ارتباط دكتر عليرضا زالي، قائم مقام سازمان نظام پزشكي معتقد است كه عدمشفافسازي قيمت واقعي خدمات درماني، پزشكان را به سمت دريافتهاي غيرقانوني زيرميزي كه بار اضافي به بيماران تحميل ميكند، سوق داده است. به گفته اين جراح و متخصص مغز و اعصاب اين پديده بيشتر در بخشهاي جراحي و مداخلههاي درماني شايع است.
زالي درخصوص ارائه راهكار براي مقابله با اين پديده شوم و زشت، به واقعي شدن تعرفههاي پزشكي اشاره ميكند و ميافزايد: درصورتيكه نتوانيم پزشكان را با تعرفهگذاري مناسب، استانداردها و واقعيتهاي اقتصادي منطبق كنيم اين خطر وجود دارد كه از شفافيت تعرفهاي فرار كرده و به سمت دريافت زيرميزي برويم.
وي در پاسخ به اين سؤال كه با افزايش تعرفههاي پزشكان، پرداخت آنها براي مردم دشوار و شايد غيرممكن شود، ميگويد: اين وظيفه سازمانهاي بيمهگر است كه به بيماران كمك كنند. در حال حاضر بهدليل شفاف نبودن قيمت واقعي خدمات، بسياري از يارانههاي درماني از جيب پزشكان داده ميشود در حالي كه تعرفه سرپايي در كشور نسبت به ساير كشورهاي منطقه بسيار كمتر است.
درخصوص اين موضوع چندي پيش محمدرضا رحيمي، معاون اول رئيسجمهور در اجلاس روساي دانشگاههاي علومپزشكي كشور كه آذر امسال در تهران برگزار شد، خطاب به پزشكان حاضر در اين اجلاس گفت كه آيا ويزيت 16 هزار تومان انصاف است؟ يك پزشك چه اقدامي انجام ميدهد كه بايد اين مبلغ گزاف را از بيمار دريافت كند. آيا خون پزشكان از بقيه متخصصان كشور در ساير حوزهها رنگينتر است؟
از سوي ديگر، دكتر مرضيه وحيددستجردي درخصوص گلايه معاون اول رئيسجمهور گفت كه منظور آقاي رحيمي، دريافت زيرميزي توسط برخي پزشكان بود كه ما هم اين مشكل را وارد ميدانيم.
وزير بهداشت درخصوص راهكار مقابله با پديده شوم زيرميزي پزشكان، ميگويد: ما در وزارت بهداشت بهعنوان راه حل اين قضيه پيشنهاد ميكنيم كه تعرفههاي پزشكي واقعي شود؛ چون اگر تعرفهها واقعي شود باعث ميشود كه پزشك، پرستار، پيراپزشك، داروخانه و آزمايشگاه دستمزد واقعي خود را بگيرند و اين موضوع تا حدود زيادي از كارهاي غيرقانوني جلوگيري ميكند.
اين اظهارات وزير بهداشت كه البته ساير كارشناسان و صاحبنظران حوزه سلامت نيز با آن موافق هستند، در حالي عنوان ميشود كه معاون اول رئيسجمهور مخالف گرفتن ويزيتهاي بالا از سوي متخصصان رشتههاي مختلف پزشكي است.
دكتر انوشيروان محسني بندپي، نايب رئيس دوم كميسيون بهداشت و درمان مجلس از واقعي شدن سرانه درمان و تعرفههاي پزشكي بهعنوان تنها راهكار مقابله با پديده شوم زيرميزي پزشكان نام ميبرد و ميگويد: تا زماني كه رابطه مالي پزشك و بيمار قطع نشود نميتوان اميدوار بود كه اين معضل برچيده شود.
محسني به پيشنهاد كميسيون بهداشت و درمان مجلس براي مقابله با پديده زيرميزي پزشكان اشاره ميكند و ميافزايد: سال گذشته قرار شد كه تعرفههاي يك بيمارستان دولتي بهصورت پايلوت 6/3 K (حقالعمل) تعيين شود و پزشكان اين بيمارستان در همه ردههاي تخصصي از فعاليت در بخش خصوصي منع شوند. اما وزارتخانههاي بهداشت و رفاه و دولت با اجراي اين پيشنهاد مخالفت كردند.
نايب رئيس دوم كميسيون بهداشت و درمان مجلس معتقد است كه حذف پديده زيرميزي پزشكان علاوه بر اينكه بار مالي هزينههاي درماني مردم را كاهش ميدهد باعث خواهد شد كه مراكز درماني بخش دولتي نيز كارآمد شوند.
رواج پديده شوم دريافت زيرميزي توسط پزشكان، اغلب در مراكز درماني دولتي اتفاق ميافتد و اين در حالي است كه بيشتر مراجعان بخش دولتي را اقشار كم درآمد و محروم جامعه تشكيل ميدهند كه توان مالي براي پرداخت هزينههاي سنگين درماني را ندارند.
دكتر حسينعلي شهرياري، نايب رئيس كميسيون بهداشت و درمان مجلس با انتقاد از اخذ زيرميزي پزشكان در بيمارستانهاي دولتي و طرف قرارداد با سازمانهاي بيمه گر ميگويد: برخي از پزشكان بيمارستانهاي طرف قرارداد با بيمه، 5 تا 20 برابر تعرفه دولتي، زيرميزي دريافت ميكنند.
وي اعمال تعرفه دولتي در بخش خصوصي را يكي از دلايلي اصلي شكلگيري و افزايش زيرميزي پزشكان عنوان ميكند و ميافزايد: اغلب پزشكان از اعمال تعرفه دولتي در بخش خصوصي گلهمند هستند و اين امر عاملي ميشود تا از طريق زيرميزي ميزان دريافتي تعرفه دولتي را جبران كنند.
شهرياري با عنوان اين مطلب كه تاكنون برخورد جدي با پزشكاني كه مبادرت به اخذ زيرميزي از بيماران ميكنند صورت نگرفته و اين امر باعث افزايش اين معضل بهخصوص در بيمارستانهاي دولتي و طرف قرارداد با سازمانهاي بيمهگر شده است، ميگويد: دريافت زيرميزي از سوي برخي پزشكان قداست جامعه پزشكي را خدشهدار كرده است.
آنچه مسلم است اينكه تعرفههاي درماني به شكل قانوني در بيمارستانهاي دولتي خارج از تحمل بيمار نيست؛ چراكه 90 درصد اين هزينهها را بيمهها ميپردازند. اما دريافتهاي خارج از ضوابط با عنوان زيرميزي توسط برخي از پزشكان در بيمارستانهاي دولتي كه هنوز هم به قوت خود باقي است، از جمله مواردي است كه باعث افزايش هزينههاي درمان بيماران در بيمارستانهاي دولتي شده است.
به گفته يك مقام مسئول در وزارت بهداشت، دريافت زيرميزي در بيمارستانهاي دولتي از مواردي است كه نميتوان آن را انكار كرد و در برخي بيمارستانها اين پديده رواج دارد.
منبع : خبر آنلاین + همشهری آنلاین + فارس + ایلنا + مهر
